糖化血红蛋白是衡量血糖控制的金标准，也是诊断和管理糖尿病的重要手段。

在糖尿病治疗中，糖化血红蛋白水平对评价血糖总体控制、发现治疗中存在的

问题以及指导治疗方案均有重要的临床意义。

什么是 HbA1c?

正常人有三种血红蛋白：HbA、HbF、HbA2，而成人红细胞中主要含有 HbA。

在用层析法分离血红蛋白时，可洗脱出 3 种含糖成分即：HbA1a、HbA1b、

HbA1c，合称为糖化血红蛋白。HbA1c 是葡萄糖化血红蛋白，另两种是其他糖

形成的糖化红蛋白。糖化血红蛋白由 HbA 在代谢过程中与葡萄糖结合形成，因

而它可准确地反映血中葡萄糖水平。糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红

蛋白与血糖结合的产物。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，

并与血糖浓度成正比，且保持 120 天左右，所以可以观测到 120 天之前的血糖浓

度。糖化血红蛋白的英文代号为 HbA1c。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近 

8～12 周的血糖控制情况。

HbA1c与空腹血糖(FPG)对糖尿病的诊断性能比较

血糖与糖化血红蛋白区别

检测糖化血红蛋白的意义

1. 反映糖尿病患者血糖总体控制情况的指标指标

糖化血红蛋白正常值为 4% ~ 6%;<6% 控制偏低，易出现低血糖;6% ~ 7% 控

制理想;7% ~ 8% 可以接受;8 % ~ 9% 为控制不好;> 9% 为控制差，是慢性并

发症的发生、发展的 危险因素，并可能发生酮症酸中毒等急性合并症，所以当

其 > 8% 就应该加强血糖的控制。

2. 有助于糖尿病慢性并发症的认识

若糖化血红蛋白 > 9% 说明患者持续高血糖存在，会发生糖尿病肾病、动脉硬

化、白内障等并发症，同时也是心肌梗死、脑卒中死亡的一个高危因素。糖尿

病肾病者糖化血红蛋白的水平较无糖尿病肾病患者高，并随糖化血红蛋白水平

增高尿糖 lb、IgG、NAG 的水平相应增高。

3. 指导对血糖的调整

糖化血红蛋白 <7. 3% 时，餐后血糖对糖化血红蛋白的水平影响较大;当在 7.3%

 ~ 8.4% 时，空腹和餐后血糖对糖化血红蛋白的功效差不多;当> 8 5% 时，空腹

血糖所扮演的角色更重要。因此，糖化血红蛋白水平很高者需要更好的控制空腹

血糖水平。在 7% ~ 8% 者要更多干预餐后血糖，减少低血糖反应;> 8% 者要兼

顾空腹和餐后血糖;< 8% 则侧重于改善餐后血糖。另外，由于糖化血红蛋白反映

的是一段时间的平均水平，如定期测的为 6% ~ 7%， 但此次 > 8% 说明以往的

治疗方案不能很好的控制血糖，需要新调整治疗方案。

4. 对判断糖尿病的不同阶段有一定的意义

正常糖耐量者平均糖化血红蛋白为 5.6%，单独空腹血糖升高患者其平均值为 6.2%，

单独糖耐量异常患者为 5.9%，既有糖耐量异常又有空腹血糖升高的患者为 62%，

新筛查出的糖尿病患者糖化血红蛋白为 8%。因此糖化血红蛋白水平可代表糖尿病

前期不同阶段和糖尿病患者的情况。

5. 区别应激性血糖增高和妊娠糖尿病中的检测意义

脑血管急症等应激状态下血糖增高，但糖化血红蛋白却不增高。妊娠糖尿病仅测

血糖是不够的，要控制糖化血红蛋 白 < 8%，可避免巨大胎儿、死胎、畸胎、子

痛前期更有意义。故葡萄糖化血红蛋白是妊娠糖尿病控制的重要参数。

中国 2 型糖尿病的控制目标

适用科室

体检中心，内分泌科，检验科等。