在感染性疾病中，目前现有的血清学检测指标中，降钙素原(PCT)的特异性

最高，白介素-6(IL-6)的灵敏度最高，将两者联合在一起检测被称为“高手

联合”

白介素6(IL-6)

IL-6在多种疾病时有明显改变，其表达失调可引起许多疾病，其临床表现主

要为发病时IL-6水平增高。在发生内外伤、外科手术，应激反应，感染，脑

死亡，肿瘤产生以及其它情况的急性炎症反应过程中IL-6会快速生成。手术

病人的IL-6浓度能够预示是否会有手术并发症的产生。连续检测重症监护病

人血清或血浆中IL-6的水平能有效的评估系统性炎症反应综合症(SIRS)的严

重程度，脓毒血症以及脓毒血症性休克的预后情况。IL-6的血清浓度水平增

高早于PCT和CRP，能作为脓毒血症的早期警告指标。IL-6还在慢性炎症反

应(如类风湿关节炎)中扮演着重要角色。

降钙素原(PCT)

PCT是一种新的具有创新意义、用于诊断和监控严重细菌感染及脓毒血症、

败血症等疾病的理想指标，由于在局部感染、病毒感染、慢性非特异性炎症、

癌症发热、移植物宿主排斥反应或自身免疫性等疾病时PCT浓度不增加或轻

微增加，而只在严重的全身系统性感染时才明显增加，所以PCT在监控严重

感染时是比CRP、IL-6、体温、白细胞计数、红细胞沉降率更好的工具，这

就决定了PCT的高度特异性，因此也可用于各种临床情况的鉴别诊断。

PCT(降钙素原，procalcitonin)是一种蛋白质，当严重细菌、真菌、寄生虫

感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。自身免疫、过

敏和病毒感染时PCT不会升高

IL-6用于脓毒症早期预警

炎症反应发生后，IL-6是率先产生的炎症标志物，IL-6会参与许多疾病的

发生和发展，其血液水平与炎症、病毒感染、自身免疫疾病密切相关，它

的变化比CRP、PCT更早。有研究显示，细菌感染后IL-6迅速升高，PCT

在2h后增加，而CRP在6h后才迅速增加[7]。所以IL-6可以用于脓毒症早

期预警。

IL-6用于脓毒症预后评估

有研究表明，脓毒症治疗过程中IL-6浓度居高不下，提示患者预后不良，

治疗后期死亡概率也更高。《感染相关生物标志物临床意义解读专家共识》

提到当IL-6>1000 pg/mL时提示预后不良[1]。所以检测IL-6对于脓毒症

预后评估也有非常重要的意义。

PCT用于脓毒症危险分层及指导抗生素使用

为什么要PCT+IL-6联合检测?

IL-6虽然在各类感染标志物中，灵敏度最高，但是它的个体差异化很大，

单一检测的话，结果不是很好判读;并且还会有多种影响因素导致IL-6的

浓度不同程度的升高，因此它的特异性也是非常的差。

PCT在感染类标志物中是公认的特异性最好的标志物，但它也有自己的

局限性。在早期感染和局部轻微感染的时候它的浓度不会升高/升高不明

显，因此它在灵敏度上比不上其他的感染标志物。

因此需要PCT与IL-6联合检测进行优势互补，来提高感染性疾病的早期

诊断率和预后评估的判断价值。

PCT+IL-6联合检测的临床意义

1)PCT/IL-6可以避免单独PCT在新生儿刚出生48h内因生理性升高而掩

盖因感染而导致的病理性升高，从而能更早更快提示新生儿刚出生时是

否受到感染。

2)IL-6在炎症出现后1h内即开始升高并诱导PCT在2~3h后才开始升高。

IL-6可填补PCT未升高前的空窗期，从而对感染进行更早期的提前预警。

3)PCT/IL-6检测感染和脓毒症，可提高PCT单项检测对于感染和脓毒症

的诊断效能，更早更特异。

4)PCT/IL-6检测可以辅助鉴别诊断革兰氏阳性菌还是革兰氏阴性菌感染，

从而更精准指导抗生素使用。

适用科室：

检验科，急诊科，新生儿科，重症等